內(nèi)蒙古一醫(yī)院騙保204萬,6人被追究刑責
內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗**醫(yī)院2023年1月至2025年3月違法違規(guī)使用醫(yī)?;穑玻埃慈f元,其中6名醫(yī)務(wù)人員參與偽造CT及DR檢查報告單67份,虛假病歷50份,欺詐騙保20.3萬元;醫(yī)務(wù)人員偽造在本院住院記錄欺詐騙保9.03萬元。
有的醫(yī)務(wù)人員模版式批量偽造圖像相同、報告雷同、病歷一樣的醫(yī)學文書,有的醫(yī)務(wù)人員一邊在本院虛假“掛床”住院、一邊從事診療活動,有的醫(yī)務(wù)人員因雷同病例問題被暫停醫(yī)保支付資格,恢復資格后,仍頂風作案,繼續(xù)參與更為嚴重的欺詐騙?;顒印?/p>
該案件經(jīng)行刑銜接已移交公安機關(guān),公安機關(guān)已批捕3人,取保候?qū)彛橙恕.數(shù)蒯t(yī)保部門已追回騙取的醫(yī)?;?、處違約金,并解除該機構(gòu)醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議,并對該院耿某敏、杜某鑫等6名醫(yī)務(wù)人員各記12分。
北京3家醫(yī)院伙同騙保
北京的三家定點醫(yī)療機構(gòu)被發(fā)現(xiàn)部分診療項目收取治療費用但實際未開展治療,存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)騙取醫(yī)保基金支出的行為。且三家定點醫(yī)療機構(gòu)的違法行為均由多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師陳某主導實施,獲利后與醫(yī)院分成。
當?shù)蒯t(yī)保部門已追回騙取的醫(yī)?;?、處罰款,陳某被記12分,終止醫(yī)保支付資格3年。目前該案件線索已移交公安機關(guān)。
科主任、護士長履職不到位,被罰
貴州醫(yī)保部門經(jīng)群眾舉報發(fā)現(xiàn),貴州省貴陽白云**醫(yī)院康復醫(yī)學科在重復收費、進銷存不符等違法違規(guī)問題??祻歪t(yī)學科主任曾某祥未能正確履職,未對科室醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行有效管理,醫(yī)保病歷、醫(yī)囑、收費項目審核等工作存在漏洞,醫(yī)用耗材管理混亂。護士長杜某敏,在醫(yī)囑執(zhí)行與費用核對工作中履職不到位。
當?shù)蒯t(yī)保部門已追回騙取的醫(yī)保基金、處違約金,對康復醫(yī)學科科主任記3分,對康復醫(yī)學科護士長杜某敏記2分。
檢驗科負責人篡改血常規(guī)結(jié)果
安徽省醫(yī)保局飛行檢查組發(fā)現(xiàn)滁州市**醫(yī)院存在超標準收費、分解收費、重復收費等違法違規(guī)行為。該院檢驗科的負責人為了達到濫用抗生素多報銷醫(yī)?;鸬哪康模鄹牟糠只颊哐R?guī)檢驗單數(shù)值。
當?shù)蒯t(yī)保部門已追回騙取的醫(yī)?;?、處罰款,對該院檢驗科負責人記6分。
注:文章來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除



全部商品分類












