一、核心功能:它到底在做什么?
簡單來說,Nicolet?。牛模叵到y(tǒng)通過記錄和分析生物電信號,來評估兩個關(guān)鍵部分的功能:
肌電圖:評估肌肉和**支配它的神經(jīng)(運(yùn)動神經(jīng)末梢)**的功能狀態(tài)。
原理:將一根非常細(xì)的針電極插入肌肉中,記錄肌肉在靜息、輕度收縮和用力收縮時的電活動。
能發(fā)現(xiàn)什么:
神經(jīng)源性損害:如神經(jīng)受損后,肌肉失去神經(jīng)支配,會出現(xiàn)自發(fā)電位(纖顫電位、正銳波)。
肌源性損害:如肌肉本身發(fā)炎、變性,會出現(xiàn)異常的肌電波形(如短時限、多相波增多)。
神經(jīng)肌肉接頭病變:如重癥肌無力,會出現(xiàn)波形遞減現(xiàn)象。
誘發(fā)電位:評估整個神經(jīng)通路(從感覺末梢到大腦皮層)的完整性。
原理:在神經(jīng)通路的某個部位給予一個特定的刺激(電、聲、光),然后在通路的另一個部位記錄大腦或神經(jīng)產(chǎn)生的電位反應(yīng)。
主要類型:
感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度:刺激感覺神經(jīng),記錄其傳導(dǎo)速度和波幅,評估感覺神經(jīng)功能。
運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度:刺激運(yùn)動神經(jīng),記錄其所支配肌肉的反應(yīng)速度和波幅,評估運(yùn)動神經(jīng)功能。
體感誘發(fā)電位:刺激四肢的神經(jīng),記錄信號上傳到大腦皮層的感覺通路全程。
腦干聽覺誘發(fā)電位:通過耳機(jī)給聲音,記錄從耳蝸到腦干的聽覺通路功能。
視覺誘發(fā)電位:通過屏幕給閃光或棋盤格刺激,記錄從視網(wǎng)膜到枕葉視覺皮層的通路功能。
二、品牌與型號解讀:Nicolet?。牛模?/p>
Nicolet:這是一個在神經(jīng)電生理領(lǐng)域享有盛譽(yù)的歷史品牌。它由法國的阿爾斯通公司創(chuàng)立,后經(jīng)過多次并購,現(xiàn)在隸屬于Natus?。停澹洌椋悖幔臁。桑睿悖铮颍穑铮颍幔簦澹?。Nicolet代表著可靠、精準(zhǔn)和深厚的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。
EDX:是?。牛欤澹悖簦颍铮洌椋幔纾睿铮椋螅娫\斷)的縮寫,精準(zhǔn)地概括了該系統(tǒng)的功能范疇。
三、在神經(jīng)內(nèi)科的廣泛應(yīng)用(您已點(diǎn)明,這里展開)
Nicolet?。牛模叵到y(tǒng)是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷多種疾病的“利器”。
周圍神經(jīng)病
應(yīng)用:通過神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查,可以精確判斷是哪個神經(jīng)受損、損害的程度(脫髓鞘還是軸索損害)以及損害的部位。
常見疾?。禾悄虿≈車窠?jīng)病、格林-巴利綜合征、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病、各種中毒或營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)病。
肌肉疾病
應(yīng)用:通過針極肌電圖,可以區(qū)分肌肉無力是源于神經(jīng)問題還是肌肉本身的問題。
常見疾病:進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、周期性麻痹等。
神經(jīng)根病變
應(yīng)用:通過檢測特定神經(jīng)根支配的肌肉和感覺區(qū)域,可以準(zhǔn)確定位是哪個頸、胸、腰、骶神經(jīng)根受到了壓迫。
常見疾?。侯i椎病、腰椎間盤突出癥。
運(yùn)動神經(jīng)元病
應(yīng)用:肌電圖是診斷肌萎縮側(cè)索硬化的核心依據(jù)。醫(yī)生需要在多個節(jié)段(頸、胸、腰骶)發(fā)現(xiàn)廣泛的神經(jīng)源性損害,同時排除其他可能的原因。
神經(jīng)肌肉接頭疾病
應(yīng)用:通過重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查,可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能的異常。
常見疾?。褐匕Y肌無力、Lambert-Eaton綜合征。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助診斷
應(yīng)用:誘發(fā)電位可以提供客觀證據(jù),評估中樞神經(jīng)通路的完整性。
常見疾?。?/p>
多發(fā)性硬化:VEP、BAEP、SEP可以發(fā)現(xiàn)臨床下(無癥狀)的病灶,是診斷和支持MS的重要證據(jù)。
腦死亡判定:BAEP和SLSEP是腦死亡判定的客觀輔助檢查之一。
脊髓病變:SEP可以評估脊髓感覺通路的受損情況。
四、檢查過程與患者體驗(yàn)
肌電圖:會有針刺感和輕微的酸脹感,需要患者配合做不同程度的肌肉收縮動作。
神經(jīng)傳導(dǎo)/誘發(fā)電位:刺激時會感到“麻一下”或肌肉不自主地跳動,感覺類似靜電電擊,強(qiáng)度在可承受范圍內(nèi)。
整個過程雖然會有輕微不適,但能提供其他檢查無法替代的診斷信息,對于明確病因、指導(dǎo)治療至關(guān)重要。
總結(jié)
肌電圖/誘發(fā)電位系統(tǒng)?。危椋悖铮欤澹簟。牛模亍∈巧窠?jīng)功能評估的“顯微鏡”。它將看不見、摸不著的神經(jīng)和肌肉電信號轉(zhuǎn)化為可視化的圖形和數(shù)據(jù),使神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能夠精準(zhǔn)地定位病變、定性診斷,為無數(shù)患者帶來了明確的診斷方向和有效的治療方案。它在神經(jīng)內(nèi)科的廣泛應(yīng)用,是現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的一個重要縮影。
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